Cistitis y piedras
La cistitis y las piedras son muy comunes en los gatos, puede ser muy doloroso y potencialmente mortal. La cistitis puede llevar a orinar en lugares inapropiados (o sea orinar fuera de la caja de arena) y las piedras pueden causar una ruptura fatal de la vejiga mediante el bloqueo de la salida de la orina.
Cualquier gato que está entrando en repetidas ocasiones la caja de arena, pero no elimina orina está en necesidad de recibir atención médica inmediata. Es importante tener en cuenta, sin embargo, que los "cristales" no son lo mismo que las piedras. Los cristales son a menudo un hallazgo normal en la orina de un gato y no es apropiado poner de inmediato al gato en una fórmula de alimentos comerciales especiales "del tracto urinario". A menudo veo demasiada importancia clínica colocada en la identificación de cristales en la orina sin tener en cuenta cómo se manejó la muestra de orina. Es muy importante entender que los cristales a menudo se formarán una vez fuera del cuerpo dentro de un período muy corto de tiempo, tan poco como una hora. Si el veterinario no examina la orina, ya sea de inmediato y lo envía a un laboratorio externo o utiliza una muestra capturada en casa por el propietario, un diagnóstico erróneo de cristales se puede ocurrir sin problemas. Esto se llama un informe de "falsos positivos" y da lugar a preocupaciones innecesarias por parte del propietario, a menudo conduce a que el gato sea alimentado con una dieta inapropiada.
Con respecto a los riñones en general y a la salud de la vejiga, es escencial la importancia del agua tanto en la prevención y en el tratamiento de las enfermedades que implican este sistema de órganos.
Cuando un gato está comiendo una dieta de comida seca, produce una orina más concentrada, con mayor densidad de la orina, y producen un menor volumen de orina, lo que significa que una mayor concentración de los cristales estará presente en la orina. Esto aumenta la probabilidad de que estos cristales formen las piedras que amenazan la vida. La concentración de la orina y la falta de producción de volumen también puede ser muy irritante para la mucosa de la pared de la vejiga y predispone a la cistitis dolorosa.
Por favor, tenga en cuenta que un gato tiene una sensación muy baja sed y está diseñado para conseguir el agua con su comida. Una dieta de alimentos húmedos mantendrá una cantidad adecuada de agua que fluirá a través del sistema del tracto urinario y ayudara a mantener su salud.
El PH de la orina también se considera a menudo cuando se habla de problemas del tracto urinario, pero realmente se necesita dejar de centrarse en el pH. Una vez más, que el gato tenga una cantidad adecuada de agua en la dieta es el tema importante aquí , no el pH de la orina. Muchos de las llamadas dietas de las vías urinarias comerciales están formuladas para que la orina sea ácida, pero se cree que estos niveles bajos de magnesio y dietas acidificantes en realidad pueden agravar la cistitis dolorosa. Además, estas dietas acidificantes, que tan a menudo se prescriben, pueden conducir a las piedras oxalato de calcio y la hipopotasemia.
También es importante tener en cuenta que hay muchos factores que determinan el pH de la orina y no solo la dieta. Con respecto a la comida seca y la salud del tracto urinario, aparte de la falta de agua en este tipo de dieta, también existe una correlación entre el consumo de una dieta alta en carbohidratos y la formación de cristales de estruvita como se muestra por un estudio publicado en febrero de 2004 en el American Journal of Veterinary Research. Los veterinarios prescriben a menudo Science Diet® seca c/d y x/d para los problemas del tracto urinario, pero de nuevo, estas dietas tienen sólo el diez por ciento de agua y contienen un alto nivel de ingredientes inapropiados para los gatos (como la mayoría de las dietas secas o también llamados piensos) y contienen conservantes. También son muy ricas en hidratos de carbono, la dieta seca Science Diet® c/d contiene 42 por ciento de su contenido de hidratos de carbono. Tenga en cuenta los primeros ingredientes en Science Diet® c/d, mientras recuerde que su gato es un carnívoro: Arroz cervecero, harina de subproductos de pollo, harina de gluten de maíz, grasa de cerdo (preservada con mezcla de tocoferoles y ácido cítrico), el sabor del hígado de pollo, taurina, conservado con BHT y BHA.
La dieta no es el único problema implicado con la cistitis, pero es muy importante y uno que podemos controlar. El estrés también se cree que desempeña un papel muy importante en la cistitis e incluso los gatos que son alimentados con una dieta de 100 por ciento de alimentos húmedos pueden experimentar episodios de cistitis. Esta es una enfermedad muy frustrante de tratar y sobre la que la comunidad veterinaria no tiene todas las respuestas. Lo que sí sabemos es que la disminución del estrés y aumentar el contenido de agua de la dieta son las cuestiones muy importantes para mejorar. El contenido de agua de la dieta es fácil de controlar, ahora el problema del estrés es otro asunto y no siempre es fácil de tratar puesto que los gatos pueden ser muy sensibles y son a menudo "silenciosos" en su estrés.
La cistitis puede ser extremadamente dolorosa y es muy importante abordar el manejo del dolor en estos gatos. Recuerde que disminuyendo el dolor estamos tratando de minimizar también el estrés en estos pacientes. Buprinex® es una buena opción para un medicamento para el dolor. Este es superior a Torbugesic® que se ha utilizado para el tratamiento del dolor en el gato en el pasado. Buprinex® es un medicamento recetado que se debe obtener mediante una consulta con su veterinario.
Una nota sobre el uso de antibióticos en estos casos.
La mayoría de los casos de cistitis son estériles. En otras palabras, no son el resultado de una infección y no se resuelven con antibióticos (en algunos casos, reitero).
Sólo el 1% de los gatos con cistitis que son menores de 10 años de edad tienen una infección del tracto urinario, sin embargo, muchos veterinarios le dan a estos pacientes antibióticos cuando estos fármacos no están garantizados. La mayoría de los gatos menores de 10 años de edad producen una orina muy concentrada y las bacterias no crecen bien en la orina concentrada.
En los gatos de más de 10 años de edad, las infecciones son más comunes, pero esto no quiere decir que los gatos mayores con cistitis automáticamente deben ser tratados con antibióticos (pero es más frecuente que lo necesiten). La razón por la que un gato adulto es más propenso a las infecciones del tracto urinario se debe a que la enfermedad renal es más común en este grupo de edad por lo que estos gatos tendrán una orina más diluida que no es tan hostil con el crecimiento bacteriano. La diabetes es también más común en gatos de más de 10 años de edad y la diabetes hace que un gato sea más propenso a las infecciones del tracto urinario.
Un cultivo de orina y la sensibilidad deben realizarse para evaluar la infección y si el paciente tiene una gravedad específica baja de orina o si es diabético. Hay que tener en cuenta que incluso con la mínima USG, la mayoría de los casos de cistitis no se deben a una infección. Es importante realizar un cultivo de orina y sensibilidad antes de colocar al paciente en los antibióticos. Los antibióticos sólo deben utilizarse cuando se pueda establecer la presencia de una infección.
Con un cultivo de orina y la sensibilidad se identifican las bacterias si es que están presentes y le dice al veterinario cuál es el antibiótico apropiado. Un cultivo de orina y la sensibilidad tiene que ser obtenido por medio de cistocentesis que implica el uso de una jeringa y una aguja para obtener la orina directamente de la vejiga. Este no es un procedimiento doloroso para el gato y este método es la única forma de obtener una muestra para obtener información precisa con el fin de tratar adecuadamente con antibióticos. Un problema, sin embargo, es que una muestra puede ser difícil de obtener sin tener que esperar unas horas puesto que los gatos con cistitis orinan con frecuencia y, a menudo no tienen suficiente orina en su vejiga para obtener una buena muestra.
Para solucionar este problema, algunos veterinarios le dan al paciente una dosis de líquidos por vía subcutánea. El gato se pone después en una jaula sin una caja de arena. A las pocas horas, la vejiga suele estar lo suficiente llena para obtener una muestra de orina a través de una cistocentesis completa. Esto normalmente sólo toma un par de horas. Tenemos que dejar de tratar a todos los casos de cistitis con antibióticos sin documentos de evidencia de una infección.
Las cistitis se repiten a menudo en estos pacientes y este problema de salud doloroso puede ser muy frustrante de tratar.
